当前位置: 首页 > >

糖尿病患者腹部手术的围手术期护理_论文

发布时间:

维普资讯 http://www.cqvip.com 重 庆 医学 2 0 0 8年 3月 第 3 7卷 第 6期  66   9 ? 护理研 究 ?   糖 尿 病 患 者 腹 部 手 术 的 围 手 术 期 护 理  宋  娟 , 新 华 , 杨 左  君 , 冬 梅  周 ( 三军 医大 学西 南 医院 , 庆 40 3 ) 第 重 0 0 8  中图 分 类 号 : 4 3 6 R 7、  文 献 标 识 码 :  B 文 章 编 号 : 6 1 3 8 2 0 ) 60 6   1 1 7 - 4 ( 0 8 0   6 9 0  8 并 发 症 的 发 生 , 要 加 强 预 防 和 护 理 。需 要 保 持 室 内 空 气 流  故 通、 洁, 清 限制 探 视 , 免 交 叉 感 染 。术 后 鼓 励 患 者 深 呼 吸 、 避 咳  嗽 , 予 超 声 雾 化 吸 入 , 情 允 许 时 协 助 患 者 翻 身 、 背 , 坐  给 病 拍 半 本 科 20 0 5年 7月 ~ 2 0 0 6年 7月 收 治 腹 部 外 科 于 术 伴 糖  尿病患者 7 2例 。 积 极 护 理 , 果 满 意 。 现 将 围 手 术 期 护 理 体  经 效 会总结如下 。   1 临床 资 料    卧 位休 息 , 时 做 好 口腔 护 理 , 防 呼 吸道 、 部 感 染 。 同 以 肺   糖 尿病 患者 术后 营 养 消耗 多 . 之 蛋 白 合 成 障 碍 , 口愈  加 伤 7 2例 患 者 中 , 3 男 o例 , 4 女 2例 , 龄 2 ~ 8 年 1 2岁 。 均 5  * 3 岁 。 胃癌 2 2例 , 直 肠 肿 瘤 2 结 3例 , 胃十 二 指 肠 溃 疡 4例 , 性  急 阑尾炎 6 , 梗阻 1 例 肠 4例 , 部 外 伤 3例 , 经 手 术 治 疗 。患  腹 均 者 术 前 *均 空 腹 血 糖 为 8 6 mmo/  术 后 前 3 .5 lI , d空 腹 血 糖 *  均 值 为 1 、 mmo/ 。术 后 发 生 切 口 感 染 1 18 lI   0例 , 部 感 染 8 肺   例 、 口裂 开 2例 , 生 低 血 糖 4例 , 治 愈 出 院 . 均 住 院  切 发 均 * 1 5d。   合 缓 慢 且 易感 染 , 至 会 发 生 切 口裂 开 。 因 此 , 强 对 伤 口 的 甚 加   护 理 尤为 重 要 , 及 时 更 换 敷 料 , 注 意 观 察切 口 有无 红 肿 、 应 并 压  痛 等 感 染 征 象 , 线 后 有 无 裂 开 。鼓 励 患 者 自行 排 尿 , 量 缩  折 尽 短 留置 尿 管 时 间 , 性 注 意 会 阴 部 清 洁 卫 生 , 洗 必 泰 棉 球 擦  女 用 洗会阴部及尿道 口, 3次  , 防 泌 尿 系 感 染 。定 时 为 患 者 翻  d以 身 按 摩 , 持 皮 肤 清 洁 干 燥 , 除 褥 疮 及疮 肿 发 生 的原 因 。 保 消   2 护    理  2 5 引流 管 的护 理  腹 部 手 术 患 者 术 后 大 多 置 有 胃 管 、 管  .  尿 2 1 心理护理 . 糖 尿病 患 者 容 易 产生 焦 虑 、 惧 等 不 良情 绪 。 恐   和腹腔引流管 , 妥善固定好各种引流管 , 持各引流管通畅 , 应 保   注 意 观 察 各 引 流 液 的 颜 色 、 质 、 , 准 确记 录 。引 流 袋 及 胃 性 量 并   对这类患者应给予更多 的关心 与帮助 , 过宣 传有关 知识 , 通 鼓  励 患 者 配 合 治 疗 , 除 患 者 的顾 虑 及 思 想 负 担 , 患 者 有 信 心  解 使 接受手术治疗 。   22 控制血糖 . 饮食严格定 时 、 量 , 据病情和 个体需要 , 定 根   肠 减 压 的 负 压 吸 引 器 每 日更 换 , 换 时 严 格 无 菌操 作 。 更   26 活 动 指 导 . 运 动 锻 炼 : 后 活 动 可 促 进 伤 口愈 合 和 机 体  术 功 能 恢 复 , 要 掌 握 活动 的程 度及 时 间 , 动 量 要 适 当 , 但 运 因过 度  劳 累 会 使 病 情 加 重 。术 后 早 期 在 床 上 行 深 呼 吸 , 肢 屈 伸 运  四 动 , 助 翻 身 拍 背 。术 后 中期 , 据 手 术 方 式 、 位 和 患 者 的耐  协 根 部 计 算 每 日糖 、 肪 、 白质 的 需 要 量 , 全 天 的热 量 按 早 餐 1 5  脂 蛋 将 /, 中 、 餐各 2 5的 比例 分 配 。另 外 还 须 控 制 患 者 零 食 , 吃 或  晚 / 少 禁 吃 含 糖 量 高 的 水 果 。血 糖 升 高 者 , 予 降 血 糖 治 疗 , 血 糖  应 待 控 制 后 再 行 手 术 。本 科 常 用 短 效胰 岛 素 , 3次 餐 前 3 mi 分 0 n皮  下 注 射 , 前 最 好 将 血 糖 控 制 在 7 2 ~ 8 3 mmo/  尿 糖 控  术 . 5 .4 lI, 制在( 一~ + ) 无 酮 症 酸 中毒 的情 况 下 手 术  , 岛 素 用 量 根  及 胰 据 血 糖 和尿 糖值 调 整 。需 急 诊 手 术 者 , 用 0 9 氯 化 钠 注 射  采 .  液 5 0   胰 岛 素 2 u静 滴 , O滴 / i 始 , 随 时 复 查 血  0 mI 加 0 2 a r n开 并 糖 , 整 每 分 钟 滴 数 , 血 糖 控 制 在 1 mmo/ 左 右 时 手 术 。 调 待 0 lL   手 术 中 应严 密监 测 血 糖 和 尿 糖 变化 , 据 结 果 按 医 嘱 给 予 胰 岛  根



友情链接: